指
南
缺铁性贫血1.本《指南》规定并适用于缺铁性贫血的诊断、辩证和中成药治疗。
2.术语和定义
缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）是指体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏贮存铁，血清铁浓度、血清铁蛋白浓度和血清转铁蛋白饱和度降低。主要临床表现为面色萎黄或苍白，头昏眼花，心悸气短，倦怠乏力。世界卫生组织将本病定位四大营养缺乏症之一。本病虽然发病率较高，但经有效的补铁治疗后可痊愈，预后良好。
3.流行病学
本病是贫血中常见的类型，普遍存在于世界各地。在育龄妇女和婴幼儿中每本病的发病率很高。上海地区高位人群流行病学调查结果显示：月经妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血费患病率分别为11.39%、19.28%及9.84%，月经期妇女主要的危险因素是月经过多，青少年主要的危害因素为营养因素，中老年缺铁性贫血患者应警惕消化道恶性肿瘤。在钩虫病流行地区如桑、棉、麻种植地区，缺铁性贫血多见，而且贫血程度较重。本病的发病没有明显的季节性，治愈率为80%。
4.病因病机
（1）摄入不足：多见于婴儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁，女性妊娠或哺乳期需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。长期摄入的侍卫缺铁也可以在其他人群众引起IDA。（2）吸收障碍：胃大部分切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁的吸收量减少。此外，多种原因造成胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可因铁吸收障碍而发生IDA。转运障碍（无转铁蛋白血症、肝病）也是引起IDA的少见病因。（3）丢失过多：见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食道裂口疝、食管或者胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；或咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；或血红蛋白尿，如阵发性睡眠型血红蛋白尿、冷抗体性自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等；其他如反复血液透析、多次献血等均可导致铁丢失过多。
5.临床表现
5.1.症状（1）贫血的症状，如头晕乏力、活动后心悸气短及耳鸣、纳差等。（2）缺铁的症状，如儿童生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降、神经痛（以头痛为主）、感觉异常及异食癖、口角炎与舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲（反甲）、食欲减退、恶心及便秘。（3）造成缺铁的基础疾病的症状5.2.体征皮肤黏膜苍白，毛发干枯，口唇角化，指甲扁平、失光泽、易碎裂，约18%的患者有反甲，约10%患者脾脏轻度肿大，原因尚不清楚，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。
6.诊断
缺铁性贫血在临床上可分为贮存铁缺乏（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE）及缺铁性贫血（IDA）三个阶段。其诊断依据为：（1）贫血为小细胞低色素性：男Hb＜g/L,女Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L,平均红细胞体积MCV＜80fi，平均红细胞血红蛋白量MCH＜27pg，平均血红蛋白浓度MCHC＜32%（2）有缺铁的依据：符合贮存铁缺乏（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）的诊断ID符合下列任一条即可诊断：①血清铁蛋白＜12μg/L②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%IDE符合下列任一条即可诊断：①符合ID诊断标准②血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高并大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%③FEP/Hb＞4.5μg/gHb
7.鉴别诊断
主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别
8.治疗
8.1.西医治疗8.1.1.病因治疗尽可能去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能恢复血象，如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗8.1.2.铁剂的补充铁剂的补充以口服为宜，每天元素铁-mg即可。常用是亚铁制剂，于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁剂的吸收，应避免同时服用。
8.2.中成药用药方案8.2.1.基本原则本病的形成多由饮食失调、先天禀赋不足或劳累过度及长期失血、虫积等导致脾胃虚弱，肾虚精亏，不能化血，而致气血亏虚。本病多为虚症虫积后伤脾耗血则为虚实夹杂之证。辩证辨明虚实标本，针对脾胃虚弱、气血两虚、肝肾阴虚等病机，分别治以健脾和胃、温补脾肾、滋肾养肝。
8.2.2.分证论治
9.预后
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能被治疗。在治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白快恢复正常。如治疗不满意失败的原因为：诊断失误；合并慢性疾病；造成缺铁的原因为丢失过多；同时合并有叶酸或维生素B12缺乏；铁剂治疗中的不恰当
养血饮口服液国家医保乙类
每支装10ml;每瓶装ml(低糖型)
吉林敖东集团力源制药股份有限公司
国药准字Z通用名称养血饮口服液汉语拼音
YangxueyingKoufuye
商品名称
敖东
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10ml*10支/盒
用法用量
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不良反应
尚不明确
禁忌
尚不明确
注意事项
1.忌油腻食物。
2.外感或实热内盛者不宜服用。
3.孕妇慎用。
4.本品宜饭前服用。
5.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。
6.长期连续服用应向医师咨询。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
药物相互作用
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
药理毒理
尚不明确
贮藏
密封，置阴凉处（不超过20度）。
包装
管制口服液瓶，口服液铝盖包装，10支/盒。
有效期
36个月
执行标准
部颁标准中成药成方制剂第十八册WS3-B--98
批准文号
国药准字Z
企业名称
吉林敖东集团力源制药股份有限公司
延伸阅读铁蛋白检测试剂盒说明书（免疫层析法）
通用名称：铁蛋白检测试剂盒（免疫层析法）英文名称：FERRapidTest1人份/盒，25人份/盒，50人份/盒。本检测试纸用于定性检测人血清、血浆或全血样本中铁蛋白。本试剂盒采用免疫层析技术检测人血清、血浆或全血中的铁蛋白，仅用于判定人体内铁储存状况，辅助诊断贫血相关疾病。本试剂盒的硝酸纤维素膜的检测区内包被有抗铁蛋白单克隆抗体，试纸加样的一端固定有乳胶-抗铁蛋白单克隆抗体有色结合物。样本中足量的铁蛋白与乳胶结合物反应后通过膜毛细管作用移动，与检测区上的包被抗体反应，出现有色线条。若检测区检测线（T线）的颜色比参考线（R线）颜色浅，则铁蛋白浓度在10-50ng/ml；若T和R线颜色相当，则铁蛋白的浓度约为50ng/ml。若T线颜色比C线颜色深，则铁蛋白浓度大于ng/ml。质控线(C线)作为内部质控，出现质控线说明样本量足够适量且反应系统正常。1.检测试纸由硝酸纤维素膜、玻璃纤维垫、吸水纸、PVC底板组成。其中硝酸纤维素膜上包被兔多克隆抗体做为质控线（C线），包被不同浓度鼠抗铁蛋白单克隆抗体为检测线（T线）和参考线（R线）。2.样本缓冲液3.一次性吸管（可选购）4.说明书2-30℃下密封保存，有效期为18个月。使用前须一直保存在密封袋中。开封后，30分钟可能失效，造成误诊，建议在10分钟内使用。不适用1.采用人全血、血清或血浆（EDTA、肝素）样本。2.不可使用溶血样本。3.样本采集后立即检测，不可长时间置于室温下。4.静脉采集的全血若不能及时检测，需置于2-8℃下保存且在2天内完成检测。5.检测前需将样本恢复至室温。1.自备材料1.1样本采集容器1.2一次性吸头或采血管1.3计时器2.操作步骤检测前先将检测试纸、缓冲液和样本恢复到室温（15-30℃）。一旦拆封内包装应立即使用其中的检测试纸。2.1从铝箔袋中取出检测试纸，平放。2.2用采血器或吸管取30μl血清或血浆或80μl末梢血加入加样区，然后加入1滴（约40μl）缓冲液，开始计时。2.3反应10-15分钟内读取结果。根据对例健康人群检测验证，健康人群铁蛋白含量≥10ng/ml，即参考值是≥10ng/ml。1.出现三条有色条带（T、R和C线）。若T线的颜色比R线颜色浅，则铁蛋白浓度在10-50ng/ml。若T和R线颜色相当，则铁蛋白的浓度约为50ng/ml。若T线颜色比C线颜色深，则铁蛋白浓度大于ng/ml。
2.出现两条有色条带（R和C线），T线不出现,表示铁蛋白浓度小于10ng/ml。
3.无效：任何情况下，只要C线不出现，均为无效。表明不正确的操作过程或试剂已损坏变质，应重新测试。
质量控制本检测条中包含有内部控制。C线色带是一条内部控制线。它可确认标本量的是否足够或操作程序是否正确。本试剂盒仅作为一种临床辅助性诊断试剂。1.阴性参考品符合率：已知铁蛋白阴性参考品不能检测出阳性结果，即仅出现质控线（C）和参考线（R）两条颜色带。2.阳性参考品符合率：已知铁蛋白阳性参考品不能检测出阴性结果，即质控线（C）、参考线（R）和检测线（T）均出现肉眼可见的颜色带。3.最低检测限：本试剂盒铁蛋白的最低检测限≤10ng/ml。4.批内差：同一批号试剂盒对同一份铁蛋白阳性参考品进行检测，检测结果均应呈阳性。1.本试剂盒仅限体外诊断用。2.当样本中铁蛋白浓度超过20μg/ml时，本试剂盒会出现钩状效应。3.请勿使用过期产品。4.使用前请不要浸湿试纸或触摸反应膜。5.存储过程中出现铝箔袋破损时不得使用。6.请按说明书操作，严格控制反应时间和反应温度。7.请勿重复使用采血器。8.检测后应将废弃的检测试纸丢弃在适当的生物有害容器中。1.弭希峰，黄子成，王木成等．非酒精性脂肪肝患者血清铁、转铁蛋白、血清铁蛋白水平测定[J].上海医药，6，27（11）：-.2.FordES,CogswellME.DiabetesandserumferrtinconcentrationamongUSadults[J].DiabetesCare,,22(12):-.3.HappM,FritscheA,MensingH,etal.Associationofhighserumferritinconcentrationwithglucoseintoleranceandinsulinresistanceinhealthypeople[J].AnnInternMed,3,(10):.4.邱平，蔡金来，吴根秀等．血清铁蛋白检测的应用探讨[J].江西医学院学报，，03.5.董毅，刘蕾等.血清铁蛋白检测在贫血性疾病中的临床价值[J].中华全科医学.，8
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