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资料与方法
研究对象
60例患者均来自年10月至年10月黑龙江中医药大学门诊及住院患者，收缩压（SBP）~mmHg和（或）舒张压（DBP）~mmHg；经彩色多普勒（TCD）检查提示椎-基底动脉血流速度减慢的患者60例（已服用降压药物治疗的患者停药1周）。排除继发性高血压，对试验药物成分过敏，充血性心力衰竭，严重的肝、肾功能不全，脑血管疾病，糖尿病等。
方法
将符合入选标准的患者随机分为对照组30例，氨氯地平（商品名络活喜，辉瑞制药业有限公司，批号：国药准字H）5mg，每日一次；治疗组30例，氨氯地平5mg，每日一次+天麻素胶囊（商品名天眩清，昆明制药集团股份有限公司，批号：国药准字H）50mg，每日3次。疗程为两周，服药过程中每日为患者测量血压，并于治疗前后测定患者椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd），并计算平均血流速度（Vm）。
疗效判定
疗效判定标准：
①显效：收缩压下降＞20mmHg，舒张压下降＞10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上，TCD示Vm恢复正常；
②有效：收缩压下降未达到20mmHg，舒张压下降未达到10mmHg，但已接近10~20mmHg，TCD示Vm上升至接近正常水平，仍在正常范围以下；
③无效：血压下降未达到上述标准，TCD示Vm未改善。
统计学方法
所有数据经SPSS17.0统计软件处理，所测数据以均数±标准差()表示，组间运用t检验进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。
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结果
降压总有效率见表1。对照组总有效率86.7%；治疗组总有效率96.7%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。
两组治疗前后椎-基底动脉血流速度（vm）变化见表2。
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讨论
高血压是最常见的内科疾病之一，脑是最常受累的靶器官，长期的高血压可促使脑血管动脉粥样硬化的形成和发展。研究证实，血压的变化对脑血流速度有着显著的影响，随着血压的升高，脑血流速度逐渐下降，当血压水平＞/mmHg时，脑血流速度下降的幅度将更加明显。脑血管的这一血流动力学改变可导致脑部微循环障碍而引起头晕、头痛等一系列的神经系统症状。现代医学认为，天麻素对在高血压发生发展中起重要作用的内皮素、血管紧张素Ⅱ等均有改善，使患者血压下降。同时，天麻素可扩张脑血管，减小脑血管阻力，增加椎-基底动脉的血流速度，使脑的血供及微循环得到改善。氨氯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂，除可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞，扩张外周动脉，降低血压外，还可与中枢神经的特异受体结合，促进脑血管平滑肌松弛，改善脑供血。本实验得出，氨氯地平降压作用显著，并可轻微改善患者的脑血流，天麻素降压作用较弱，但可明显增加患者椎-基底动脉血流速度，增加脑血流量，改善患者症状。两种药物联合应用，可在降压的同时改善患者临床症状，疗效显著。
来源：中医中药，年第11卷第12期
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