资料与方法
一般资料
选取年4月至年4月就诊的急性脑梗死患88例,根据SPSS19.0软件产生的随机数字表将其分为两组,各44例。研究组男25例,女19例;年龄43~85岁,平均(64.3±6.0)岁;发病时间7~47h,平均(25.3±5.0)h。参照组男23例,女21例;年龄43~84岁,平均(64.0±6.5)岁;发病时间7~48h,平均(26.0±5.0)h。两组一般资料无显著差异(P>0.05)。医院伦理委员会批准,患者家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。纳入标准:经检查确诊为急性脑梗死,符合《脑梗死》中的诊断标准;发病时间≤48h。排除标准:伴有脑外伤、脑肿瘤患者;发病前伴有认知功能障碍及痴呆患者。
方法
两组均予以甘露醇(厂家:山东威高药业股份有限公司;批准文号:国药准字H)静滴,mL/次,1次/d;奥扎格雷钠(厂家:山西华卫药业有限公司;批准文号:国药准字H)静滴,40mg/次,2次/d;依达拉奉(厂家:扬州制药有限公司;批准文号:国药准字H)静滴,30mg/次,2次/d;阿司匹林片(厂家:拜耳医药保健有限公司;批准文号:国药准字J1021)口服,mg/次,1次/d。同时予以补液、控制血压、血糖等对症治疗。研究组在此基础上应用臭氧自体血回输疗法,所用仪器为德国卡特臭氧治疗仪,抽取患者肘静脉血mL,血液与臭氧按照1∶1比例混合,待血液充分超氧化后输注回患者体内,3次/周。两组均连续治疗3周。
观察指标及疗效评价标准
①氧化应激指标水平。抽取患者空腹外周静脉血3mL,分离血清后使用酶联免疫吸附法、化学比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。
②神经功能评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,最高分42分,分数越高表示神经功能障碍越严重。
③治疗效果。基本痊愈(症状体征消失,NIHSS评分减少>90%)、显著好转(症状体征明显好转,NIHSS评分减少>70%~90%)、好转(症状体征有所恢复,NIHSS评分减少>30%~70%)、无效(不符合上述标准)。治疗总有效率=1-无效率。
统计方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用x±s表示,用t检验,以P0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者氧化应激指标水平比较
治疗后,两组MDA水平均降低,SOD水平均升高,且研究组优于参照组(P<0.05,表1)
两组患者神经功能评分比较
治疗后,两组NIHSS评分均显著降低,且研究组低于参照组(P<0.05,表2)。
两组患者治疗效果比较
研究组的治疗总有效率显著高于参照组(P<0.05,表3)。
讨论
案例分享:11月26医院的外科病房,57岁的魏先生激动的说。今天是他出院的日子,同时也意味着他的新生活正式开启。
(魏先生示范治疗后能跷二郎腿)
魏先生曾是一名矿工。20多年前,魏先生因脑梗出现左下肢肢体活动障碍,不能行走,医院治疗,但左下肢无明显好转。
患者一度丧失了劳动能力,一家的生活从此便陷入了困境。
今年11月初,患者因肺结核合并高血压病等医院住院治疗。
住院期间,医院关于三氧大自血治疗的相关宣传资料后与多位病友打听,得知三氧大自血治疗对脑梗后遗症有不错的疗效。
于是抱着试一试的心态,魏先生通过自己的管床医师,联系了外科副主任医师石自力。
石自力查看患者病情后,建议行三氧大自血治疗。
于是,患者在进行内科疾病治疗的同时,再予以三氧大自血治疗脑梗后遗症。
治疗前,患者左下肢不能对抗重力抬高行走,经3次三氧治疗之后,魏先生左下肢能够对抗肢体重力行走及活动。
经MMT(徒手肌力检查)肌力评级,由2+级上升达到4-级,这进一步增加了患者治疗的信心。
在完成15次大自血治疗后,魏先生左下肢机体活动较前明显改善,经MMT评级肌力维持在4级。
(魏先生正接受三氧治疗)
目前,魏先生肺结核、高血压病情已经好转,左下肢的长期病痛也得到了解决。
石自力副主任医师介绍,随着生活水平的提高,目前脑梗、冠心病等心脑血管疾病的发病率逐年增加。
而三氧大自血可使红细胞的携氧能力增加,抑制血小板聚集,改善血液高凝状态,改善微循环和脑细胞功能。
该治疗方法被广泛应用于神经内科、疼痛科、介入科等科室。国内外也有多篇文献报道对脑梗后遗症患者使用三氧大自血治疗配合肢体功能训练等综合治疗取得了比较满意的疗效。
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