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“高价‘救命药’进了医保，医院却买不到，患者只能在药房自费购买。”这两年，通过国家医保药品谈判，很多百姓急需的药品进入了医保目录，价格也降了，但是一些患者却发现，医院买不到。
为破解医保谈判药品“进院难”，11月19日，咸宁市医保局联合咸宁市卫健委下发通知，明确将定点药店纳入医保谈判药品的供应保障范围，与定点医疗机构一起形成“双通道”，并实行统一支付，更好满足广大参保人员合理用药需求。
据悉，我市确定首批种谈判药品纳入“双通道”管理，并根据实际情况动态调整。
11月20日起，咸宁市参保人员在城区三家“双通道”定点零售药店，按规定购买“双通道”药品，可与定点医疗机构实行相同的医保支付政策，参保人员仅支付个人负担的费用。
种药进入了“双通道”
目前，协议期内的国家谈判药品共种，全部纳入医保乙类。
我市结合“双通道”前期探索情况，充分考虑群众诉求，为群众办实事，首批将已经实行“三定管理”（即针对医保特殊药品建立的定点医疗机构、责任医师、定点药店管理）的87种特殊药品、群众诉求集中的21种药品和疫情防控所需的3种药品全部纳入“双通道”管理，其中抗癌救命药达到69种，都是谈判药品中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品。
纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策，满足参保人用药需求。
我市将根据国家医保药品目录中谈判药品的调整情况和省“双通道”政策的变化，对纳入“双通道”管理的谈判药品进行调入、调出的动态调整。
首批“双通道”有3家药店
在公布首批纳入“双通道”管理的药品名单后，我市同步公布了市直首批“双通道”定点医药机构名单。
“双通道”定点医疗机构：有意愿、有资质、有能力的二级及以上医保定点医疗机构。
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市直“双通道”定点药店：
湖北高济明联医药商场医院店（咸宁市咸安区浮山办事医院对面）、咸宁德信大药房有限公司（咸宁市咸安区金桂路医院三号住院楼旁）和国药控股咸宁有限公司温泉药房（咸宁市温泉淦河大道30号）。
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我市已按照“宽进严管、有进有出、动态调整”的原则制定了“双通道”定点医药机构的遴选标准和程序，要求各县（市、区）“双通道”定点药店不得少于1家。
明确各县（市、区）必须配备责任医师，并实现责任医师的区域互认。简化用药审核备案程序，明确限定患者提交申请后7个工作日内必须完成备案流程，备案后可从自申请之日起享受当年“双通道”管理药品购药报销待遇。
网络图片我市参保患者可在全市范围内选择一家设有“双通道”药品适用专业学科的二级及以上定点医疗机构进行治疗，并选定治疗的责任医师；同时可在参保地选择一家“双通道”定点药店购药，享受统一的支付政策。
“双通道”管理药品实行待遇申请备案制。鼓励“双通道”定点医疗机构探索选择定点药店开展处方流转、送药上门等服务。
参保患者申请需提供的材料：咸宁市医疗保险“双通道”管理药品使用申请表（可从市医保局官方网站下载）、身份证复印件、社会保障卡复印件、证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书。
我市明确医疗机构是“双通道”药品供应的主体，医保定点医疗机构应优先采购、使用“双通道”药品，做到“应配尽配”。
取消谈判药品个人先行自付
此次“双通道”同步纳入医保支付在我市落地，我市参保人还享受了一项红利，谈判药品取消个人先行自付，直接按医保乙类管理享受医保待遇，医疗费用负担将进一步减轻。
具体报销比例为：参保患者在门诊使用或在“双通道”定点药店按规定购买“双通道”管理药品所发生的费用，不计起付线，直接纳入基本医疗保险统筹基金按比例支付，其中职工医保支付比例在职75%、退休80%，城乡居民医保支付比例60%。“双通道”药品不单独设定年度支付限额，一并计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额累计计算，政策范围内个人自付合规费用纳入大病保险保障范围。
咸宁市国家医保谈判药“双通道”管理目录（）点击看大图↓全媒体记者：王恬、通讯员：上官征
编辑：周萱
监制：向东宁
出品：新媒体中心
