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这三种高血压,不能只服用降压药

根据版《中国高血压防治指南》指出,我国人群高血压患病率仍是增长态势,每5个成人中2人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿,高血压知晓率、治疗率、控制率仍较低,我国高血压的患病形势仍很严峻。高血压的定义为在未使用降压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。超重、肥胖、长期精神紧张、高钠、低钾膳食是高血压的危险因素。患了高血压只服用降压药就可以了吗?这期小编告诉你,有三类高血压人群不能只服降压药。

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肥胖相关性高血压人群

肥胖相关性高血压的重要特征是高血压的发生与肥胖密切相关,其中内脏性肥胖与高血压的关系较为密切,随着内脏脂肪指数的增加,高血压患病风险增加,且内脏型肥胖常会导致糖、脂代谢异常。这类高血压人群大部分控制体重能有效降压,配合药物治疗时可以选用降压药与减肥药,降压药可以选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等,减肥药可选用奥利司他。对这类人群,按时服用降压药与减肥药的同时,积极控制体重是关键。

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焦虑相关性高血压

焦虑相关性高血压是焦虑状态下或焦虑症者发生的高血压,这类高血压的发生与家族遗传史、危险因素、继发躯体疾病因素无关,药物治疗可选用抗抑郁焦虑药和降压药。对于这类人群在使用抗抑郁焦虑药物后,血压一般会降至正常范围,若血压不能降至正常范围,可用降压药辅助治疗,此外,抗抑郁焦虑药可减少降压药的使用剂量,增强降压效果。抗抑郁焦虑药物可选苯二氮卓类药物、氟哌噻吨美利曲辛,焦虑相关性高血压降压药可选ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、中枢神经抑制剂类等。对于这类人群,抗抑郁焦虑药与高血压药需同时服用。

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盐敏感性高血压人群

盐敏感性高血压患者的血压水平与食盐摄入量密切相关,应严格控制食盐的摄入量,这类人群属于难治性高血压。研究显示,24小时尿钠排泄量中位数增加2.3g,收缩压/舒张压中位数平均升高5-7/2-4mmHg。利尿剂、CCB类降压药可作为盐敏感人群的首选治疗药物,由于高盐饮食可激活局部组织肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),RAAS系统激活会导致血压升高,因此要联合应用ACEI或ARB药物。生活中这类人群,不能仅靠服用降压药还要严格控制食盐的摄入才能控制好血压。

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