重大意外或疾病降临
落到每个家庭就是一座大山
但基本医保覆盖不到的自费费用
因此,我们更要未雨绸缪
而“西湖益联保”是很好的选择
零门槛、责任广、待遇全、赔付易
保障期覆盖年全年
各位渔公桥的村民们
不要犹豫啦,快来参保吧
什么是“西湖益联保”“西湖益联保”相关问题解答参保问题01为什么一月份开放了参保,10月份又开始新一轮参保了?
上半年开放参保的是西湖益联保,提供的保障期间是.1.1-.12.31
现在最新一期的是西湖益联保,提供的保障期间是.1.1-.12.31
02哪些人可以参保?
浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员都可参保,没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制
03能否为外地朋友或家人参保?
“西湖益联保”鼓励为直系亲属(父母、配偶、子女)参保,但直系亲属须为浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。可在参保界面填写对应的直系亲属信息,勾选人员关系,按操作流程完成参保
04已经患病的(既往症)可以购买吗?
“西湖益联保”只要是浙江省本级和杭州市职工、城乡居民基本医疗保险参保人员均可以购买,没有其他如年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制
“西湖益联保”与其他“惠民保”类产品有什么区别?
“西湖益联保”是根据《杭州市商业补充医疗保险实施方案》有关规定设计开发的商业补充医疗保险,是目前杭州市唯一一个由杭州市医疗保障局指导支持的商业医疗保险项目
“西湖益联保”可用参保人员个人历年账户余额为本人及亲属支付保费。其他“惠民保”类产品无此支付方式
“西湖益联保”参保及赔付均一视同仁,不设年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。其他“惠民保”类产品一般会对部分肿瘤等重大疾病等既往症进行赔付限制
“西湖益联保”理赔结算更便捷,已实现出院结算时“一站式”理赔。其他“惠民保”类产品一般需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔
“西湖益联保”保险责任涵盖更广,不但包括住院、医保政策内费用,还包括规定病种产生的门诊费用、自费药品材料、诊疗项目、高额创新药品及罕见病药品以及质子、重离子治疗产生的保障内费用
保障/报销问题01参保后,有哪些待遇保障?可以报销哪些费用?
“西湖益联保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险密切衔接。其主要有以下4大保障内容:
大病保险补充医疗保障
住院和规定病种门诊医保目录外合理药品(正面清单内)、材料以及诊疗项目补充医疗保障
特定肿瘤及危重症创新药品、耗材和质子、重离子治疗项目保障
罕见病专项药品医疗保障
02哪些自费药可以报销?哪里能购买?
“西湖益联保”保障二中被保险人按规定在定点医疗机构住院和规定病种门诊医院(不含药店购买)发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用,但已列入负面清单或单价超过元未进商业谈判的药品不纳入此项保障责任
保障三、四特定肿瘤及危重症创新药品及罕见病专项药品需符合所列对应的适应症,及需到指定药店进行购买
03如何申请理赔报销?
“西湖益联保”已与医保信息系统接通,执行出院刷卡“一站式”理赔结算,即出院时就能通过医保系统直接结算报销
其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销,需到承保公布的服务网点专设窗口进行办理,市区执行互通互办,桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理
创新药品、耗材及罕见病药品须通过“西湖益联保”