作者：陈亦旋,李燕
作者单位：惠州市妇幼保健院,广东惠州
前言世界卫生组织儿童铅中毒标准为血铅≥10μg/dl,不管是否存在临床症状。铅中毒多属非特异性表现,其中情绪急躁,多动,注意力分散等为铅神经毒性的亚临床表现之一。虽然多数研究表明儿童对铅污染的反应与血铅无线性关系,但是超过10μg/dl就可能对儿童产生毒性作用。随机抽取我院年5月～年6月份注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行的末稍血铅测定结果,及其父母职业和居住环境,儿童行为等作问卷调查,探讨ADHD与铅中毒的相关性,对ADHD儿童血铅水平进行分析。
对象与方法
1：研究对象
我院年5月～年6月ADHD儿童随机抽取的例,按不同年龄分两组,学龄前儿童(1～6岁)例;学龄期儿童(6～15岁)例。
2：方法
①末梢血纸片法:我院引进广东省妇幼保健院的技术,通过血来检测机体的铅水平。
②对儿童行为和父母职业及居住环境等方面进行问卷调查(参考广东省妇幼保健院提供的问卷)。
结果
1：两组铅中毒发生率
学龄前儿童组:共例,男70例,其中铅中毒37例,占52.3%;女50例,铅中毒38例,占56.3%;男女铅中毒总发生率54.2%,男女之比1∶1.07。学龄儿童例,男90例,铅中毒57例,占70.8%,女55例,铅中毒26例,占41.2%,男女铅中毒总发生率为7.8%,男女之比1.7∶1。
学龄前与学龄儿童铅中毒发生率经统计学处理,差异有显著性(χ2=4.40,P0.05)。两组铅中毒发生率男性与女性比较,差异有显著性(χ2=5.12,P0.05),男高于女。
2：铅暴露的环境问题与儿童行为
两组儿童铅暴露的因素①学龄前儿童组监测例中,居住环境污染明显占60%,饭食及卫生习惯差占50%,父母中与铅职业密切接触史占32.5%;②学龄儿童组监测例中,居住环境污染明显占58%,饭食及卫生习惯差占68%,父母中与铅职业密切接触史占31.8%。
两组儿童行为方面影响学龄前儿童组纪律性差占58.9%,自控能力差占58.6%,学习成绩差、注意力分散占52.2%,行为受影响男性65%,女性40.6%。学龄儿童组纪律性差占52.3%,自控能力差占48.6%,学习成绩差、注意力分散占56.3%,行为受影响男性50.5%,女性32.1%。
讨论
儿童多动症发病率:从我院随机抽取结果来看,男性高于女性(1.6∶1)。文献报道多动症在儿童发病率为(5.06±1.70)%,男女比例为(4～9)∶1。儿童末梢血铅结果分析:铅中毒发病率男高于女。
铅中毒导致儿童ADHD的机制:①大脑皮层和海马回是铅毒性作用的靶组织,其细胞容易受铅损害,大多数学者认为ADHD与大脑额叶神经发育有关;②铅可抑制中枢神经系统中Ach正常释放,可破坏N-甲基-D-天门冬氨酸受体复合物,影响记忆等认知过程。
铅对神经的损害是不可逆的,从问卷调查分析:高铅环境和个人卫生是引起铅中毒的主要原因。治疗铅中毒应从预防开始,防治环境污染和提倡个人卫生是主要手段。
参考文献
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[3]俞倩仪,白秀岑,侯淑春,等.某市环境铅污染儿童影响的调查研究[J].中国环境科学,,11∶.
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