火兄注:最近,中药行业在二级市场开始火了起来,各大券商都开始出具研究报告,“中药消费品”这一概念在进一步发酵。但是,作为准中医专业人士,火兄认为“中药消费品”这一概念并不准确,甚至与中医的理念背道而驰。
一、行情火热催生“中药消费品”
从wind资讯的查询来看,首次出现“中药消费品”是在年。之后的3年多时间,这一概念都没有再出现。不过,从最近的12月22日开始,这一概念出现在4家券商的研报标题之中。
虽然很多中药材具有药食同源的特点,但是中医认为,“是药三分毒”,中药的使用必须辨证论治。中医认为,正常人是处于阴平阳秘的状态,人体五脏六腑由于相生而又相克而呈动态平衡的状态。由于外界的风、寒、暑、湿、燥、火,或者自身的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等因素,造成了阴阳平衡的失调,人体才会出现各种不适症状。不适症状可能表现在各种方面,常见的包括睡眠、饮食、大小便、疼痛等。这种不适,中医可以早期发现。而如果指标尚未超过临界值,西医则会认为是正常的,或者称为亚健康。这是中医可以早期诊断疾病的根本原因。
中医的药物疗法是利用药物的偏性来调节人体的偏性,达到人体新的平衡,从而实现疾病的痊愈。因此,虽然《神农本草经》的上部都是一些可以长期服用也没有太大副作用的药材,但是中医仍然认为必须辨证运用。OTC药店出售的国药准字中药更是需要辨证使用,否则很容易出现副作用,严重的甚至出现器官的严重损害。这并非中药的原因,而是中药使用不当的问题。因此,把部分传统中药称为“中药消费品”是不恰当的。
当然,部分添加中药材的食品、饮料、牙膏、洗发水、化妆品等产品是消费类产品,但是它们与中药并不直接相关。中医定义的中药是一切可以帮助人体恢复平衡的物质。因此,极端情况下,童便或者童粪都能成为药。很显然,这些添加中药材的消费品并不是用来治病的,它们自然不能称为中药,更不能称为“中药消费品”,称为大健康产品可能更合适。
二、火热的OTC中药更多是温病派的产物
中医在长期的历史发展过程之中,出现了众多流派,其中最重要的是以张仲景《伤寒杂病论》为组方来源的经方派以及以叶天士《温病条辨》为基础的温病派。从倪海厦、李可、郭生白等中医大家的临床实践来看,经方派的临床疗效更加明显,而且真正体现了中医的简便廉验的特点。经方派用药少而精,讲究一剂知二剂已,组方很少超过10味药材。经方派主要使用汉、吐、下、泻、清、和的方法,用药竣猛,大量使用麻黄、桂枝、附子、石膏、半夏、硫磺等药材,效果经常是立竿见影。
温病派则主要使用温、补、消的方法为主,临床中常用银花、连翘、牛黄、麝香等清热解毒的药物。温病派对于瘟疫的治疗效果非常显著,SARS和这次新冠疫情中,中医的组方主要是来自于温病派。不过,对于大量的常见病,温病派的疗效相对一般。
目前,药店销售排名靠前的产品,如安宫牛黄丸、片仔癀、六味地黄丸等产品都是来自于温病派,这类产品的使用更需要准确的辨证论治。
三、传统中药和中药创新药的分类可能更准确
我国中成药的审批在年出现了较大变化。在年之前,大量中成药品种是在当地省份进行申请注册,大部分品种没有经过严格的临床试验。中成药品种在年年底完成地标升国标之后,后来的中药创新药大部分都经过了严格的随机双盲临床试验。因此,把年之前的产品称为传统中药,把年之后的产品称为中药创新药相对更准确。
从目前的实际情况来看,传统中药产品并没有临床试验数据。当然,这些产品在临床中广泛使用,大部分产品的疗效是比较确切的。中药创新药的疗效则有更多的数据支持。例如天士力的复方丹参滴丸,除了美国FDA进行的大量临床试验之外,国内也进行了大量上市后的临床试验,积累了大量临床数据。康缘药业、以岭药业等上市公司的产品都经历了大量临床试验。
四、不要捧杀中医中药
国家高度重视中医药行业的发展,核心原因是疗效和性价比。在老年化加速和财政吃紧的背景下,中医药的性价比更加突出和重要。虽然温病派的组方相对会贵一些,但比西医而言,还是要低不少。经方派疗效显著,价格低廉,未来如果逐步占据主流,中医药的比较优势将更加凸显。
不过,希望中医药行业相关企业和从业者不要滥用国家的政策。否则,中医药行业的声誉会受到损害,中医药复兴的进程会受到严重阻碍。经典名方和中药创新药的开发仍需要遵循疗效为先的原则,中医医疗服务的发展也仍需以患者利益为首的原则。来之不易的中医药行业政策支持需要从业者共同来维护。只有这样,中医中药才能迎来蓬勃发展的春天!
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