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重要提醒为什么要买惠衢保待遇提升一站

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实行医保新政,购买惠衢保……近期有关于衢州医保的这两件事,你真得了解吗?

截至目前,我市共有43.5万人购买了惠衢保。今天,小布将从医保待遇调整和惠衢保的优点出发,为小伙伴们介绍“为什么我们需要购买惠衢保”?

医保待遇调整

自年起

衢州实行医保新政

细心的小伙伴已经发现

医保待遇有了新变化

比如——

1

职工医疗待遇提升

①住院最高支付限额从21万元提高到35万元。

②门诊报销比例提高:医院+5%,医院+10%,医院+10%。

③医院门诊就诊也可以刷卡报销了。

2

居民医疗待遇提升

①门诊起付线及最高限额从0-调整为-,二级、医院门诊可以按照30%、20%比例报销了。

②医院住院报销比例提升到65%。

③医院门诊就诊也可以刷卡报销了。

3

医疗待遇三个调整

①助推中医药事业发展

中医科、精神科、儿科统筹区内普通门诊二级、医院分别增加5%、10%报销比例。

②调整异地就医报销比例

先行支付比例从20%调整为15%;市外医院转诊自付比例为5%,未转诊自付比例为20%;医院转诊自付比例为20%,未转诊自付比例为35%。

③职工居民大病报销政策统一

其中起付线2万以上部分报销60%,最高报销25万,同时针对生育报销政策、医疗救助、困难群体另有政策调整哦。

延伸阅读:

重磅!《衢州市医疗保障暂行办法》发布,年1月1日起实施

衢州医保新政!重点亮点全给你划出来了~

惠衢保!大病报销不用愁

根据新政

大病报销政策统一

那么,医保对象如何提高大病待遇呢?

答案就是:

投保惠衢保

1

惠衢保保险责任一:自付医疗费用保障

被保险人在保险期间内,符合大病保险报销支付范围的经大病保险报销后的剩余费用(不含大病起付线以下费用),赔付比例50%。

举例:参保人员王先生,居民医保,医院住院发生医疗费用20万,其中符合医保政策费用15万,自费药4万,其他自理费用1万。如果基本医保报销7.5万元,那么符合大病保险报销支付范围费用就是5.5万(15万元医疗费用-7.5万元基本医保报销-2万元大病起付线)。

没买惠衢保的,大病保险报销=5.5万元*60%=3.3万元

买了惠衢保的,大病保险报销=5.5万元*80%=4.4万元,多报销了1.1万元。

2

惠衢保保险责任二:自费药品费用保障

被保险人在保险期间内,住院和特殊病种门诊期间发生的目录外药品费用(浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品,不含大病特殊用药,衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入),赔付比例50%。

举例:根据上述参保人员王先生的情况,买了惠衢保,自费药品报销=(4万元自费药-1万元起付线)*50%=1.5万元。

3

惠衢保保险责任三:药房购药费用保障

被保险人在保险期间,在指定药房购买20种医院外购高额自费特殊药品,赔付比例50%。

下拉查看20种自费药清单↓

延伸阅读:

不限年龄病史!衢州首款定制型全民健康补充医疗保险“惠衢保”发布,大病二次报、医保个账可买~

衢州人!速看!已患病能参保“惠衢保”吗?投保渠道、报销政策……

现在看病能刷卡结算了吗?

惠衢保今年保障期为

1月1日至12月31日

为什么购买了还显示

“待参保”状态?

已经参保了的

是否现在就能刷卡报销呢?

01

惠衢保支付后仍显示为“待参保”状态?还没生效吗?

解答

不要慌,惠衢保目前依然在集中参保期(至年1月31日),集中参保期结束后保险公司会将所有参保订单统一进行承保生效,届时您可以通过“惠衢保”

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