实行医保新政,购买惠衢保……近期有关于衢州医保的这两件事,你真得了解吗?
截至目前,我市共有43.5万人购买了惠衢保。今天,小布将从医保待遇调整和惠衢保的优点出发,为小伙伴们介绍“为什么我们需要购买惠衢保”?
医保待遇调整自年起
衢州实行医保新政
细心的小伙伴已经发现
医保待遇有了新变化
比如——
1
职工医疗待遇提升
①住院最高支付限额从21万元提高到35万元。
②门诊报销比例提高:医院+5%,医院+10%,医院+10%。
③医院门诊就诊也可以刷卡报销了。
2
居民医疗待遇提升
①门诊起付线及最高限额从0-调整为-,二级、医院门诊可以按照30%、20%比例报销了。
②医院住院报销比例提升到65%。
③医院门诊就诊也可以刷卡报销了。
3
医疗待遇三个调整
①助推中医药事业发展
中医科、精神科、儿科统筹区内普通门诊二级、医院分别增加5%、10%报销比例。
②调整异地就医报销比例
先行支付比例从20%调整为15%;市外医院转诊自付比例为5%,未转诊自付比例为20%;医院转诊自付比例为20%,未转诊自付比例为35%。
③职工居民大病报销政策统一
其中起付线2万以上部分报销60%,最高报销25万,同时针对生育报销政策、医疗救助、困难群体另有政策调整哦。
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那么,医保对象如何提高大病待遇呢?
答案就是:
投保惠衢保
1
惠衢保保险责任一:自付医疗费用保障
被保险人在保险期间内,符合大病保险报销支付范围的经大病保险报销后的剩余费用(不含大病起付线以下费用),赔付比例50%。
举例:参保人员王先生,居民医保,医院住院发生医疗费用20万,其中符合医保政策费用15万,自费药4万,其他自理费用1万。如果基本医保报销7.5万元,那么符合大病保险报销支付范围费用就是5.5万(15万元医疗费用-7.5万元基本医保报销-2万元大病起付线)。
没买惠衢保的,大病保险报销=5.5万元*60%=3.3万元
买了惠衢保的,大病保险报销=5.5万元*80%=4.4万元,多报销了1.1万元。
2
惠衢保保险责任二:自费药品费用保障
被保险人在保险期间内,住院和特殊病种门诊期间发生的目录外药品费用(浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品,不含大病特殊用药,衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入),赔付比例50%。
举例:根据上述参保人员王先生的情况,买了惠衢保,自费药品报销=(4万元自费药-1万元起付线)*50%=1.5万元。
3
惠衢保保险责任三:药房购药费用保障
被保险人在保险期间,在指定药房购买20种医院外购高额自费特殊药品,赔付比例50%。
下拉查看20种自费药清单↓
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1月1日至12月31日
为什么购买了还显示
“待参保”状态?
已经参保了的
是否现在就能刷卡报销呢?
01惠衢保支付后仍显示为“待参保”状态?还没生效吗?
解答
不要慌,惠衢保目前依然在集中参保期(至年1月31日),集中参保期结束后保险公司会将所有参保订单统一进行承保生效,届时您可以通过“惠衢保”