脓毒性休克是急危重症患者常见的死亡原因［1］。临床上多采用主动脉内球囊反搏术促进心排出量，以辅助左心室功能为主，心室舒张期充气可增加主动脉的压力和冠状动脉的灌流，收缩期放气使心脏后负荷急剧下降，使心搏出量在心脏指数不变的情况下有所增加［2］。为探讨该治疗方案在脓毒性休克辅助循环方面的临床应用效果，现将我院收治的脓毒性休克患者的结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取年12月至年12月我院收治的62例脓毒性休克患者为研究对象，所有患者根据实验室诊断及临床症状表现均确诊为脓毒性休克［3］。将研究对象分为对照组、观察组，每组31例。对照组中男16例，女15例；年龄20～64岁。观察组中男15例，女16例；年龄21～65岁。医院伦理委员会的批准，患者均知情同意。2组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）Marshall器官功能障碍评分≥6分；（2）自愿参加研究。排除标准：（1）有恶性肿瘤者；（2）有结缔组织疾病者；（3）有艾滋病患者；（4）不愿参加本研究者。1.2方法对照组患者给予升压、扩容、利尿或再灌注等一般抗休克的方法进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上进行主动脉内球囊反搏术治疗：在术前给予阿司匹林和氯吡格雷。手术期间对患者进行局麻，选取左股动脉处进行穿刺后经皮送入导丝，再植入主动脉内球囊反搏导管，导管植入后连接主动脉反搏机，根据患者具体情况调整气囊充气与放气的时间，而后用心电触摸的方式进行球囊发搏。完成上述操作后联合低分子肝素进行治疗（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H，规格：0.4ml：IU）IU，给药方式为皮下注射，每天2次，并且每隔1h用肝素冲洗导管中心腔1次，积极给予抗生素以预防感染。1.3评价指标（1）患者治疗前后血压、心率及尿量的情况。（2）患者不良事件的发生情况，包括心律失常、多器官功能衰竭、死亡等。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验；以（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者治疗后血血压、心率、尿量情况比较观察组改善明显优于对照组（P＜0.05），见表1。2.22组患者治疗后不良事件发生情况比较观察组总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表23讨论脓毒性休克主要临床表现为血压急剧下降且液体复苏难以纠正。重症的脓毒症患者，体内的多种炎性介质被细菌内毒素激活，被活化的白细胞释放多种酶类直接破坏细胞膜，对机体各器官造成严重的损伤，毒素抑制心脏供血，循环衰竭，最终出现多器官功能障碍甚至衰竭［4］。过去临床上大多只是通过单纯的药物治疗，往往很难达到纠正休克、改善多器官功能障碍。目前临床多应用主动脉内球囊反搏术作为治疗脓毒性休克的重要辅助方案［5］。本研究结果显示，观察组治疗后血压、心率、尿量等临床指标明显优于对照组。说明主动脉内球囊反搏术可有效地纠正休克症状，在治疗脓毒性休克方面具有提高血压，减缓心率，增多尿量的临床作用。主动脉内球囊反搏是改善心脏循环功能的一种医疗设备，分别于舒张早期主动脉瓣关闭后及舒张末期主动脉瓣开放之前进行充气及放气，一方面提高舒张压，增加冠状动脉灌注压，进而改善冠脉在舒张期的血液灌注［6］；另一方面，缓解主动脉舒张末压力和左心室后负荷［7］。两方面相辅相成，改善患者心脏指数、平均动脉压，进而确保器官有效的血液灌注，降低了多器官衰竭的风险［8］。观察组治疗后不良事件的总发生率明显低于对照组，说明主动脉内球囊反搏术可明显减少预后不良事件的发生，安全有效。在实施治疗过程中，医护人员根据患者休克的严重程度调整球囊充气和放气的时间比，有效改善患者心肌供血及循环障碍［4］。此外，联合肝素抗凝共同治疗，患者血小板凝聚力明显降低，这就保证了患者血压一直维持在正常水平［9］。本研究所应用的主动脉球囊反搏术对以上几个方面严密控制，因此患者在预后出现心律失常、多器官功能衰竭甚至死亡的情况极少。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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