卡前列素氨丁三醇联合缩宫素产后出血治疗中

节选自《数理医药学杂志》年第33卷第8期

摘要

目的：

在产后出血治疗中联合应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素，分析应用效果。

方法：

此次研究针对于某院完成分娩的70例产妇进行，在年4月～年9月期间对其进行分组处理后采取不同的治疗方案，即选择计算机表法处理出对照组与分析组，分别纳入35例患者，前者单纯实施缩宫素治疗，后者联合卡前列素氨丁三醇治疗，依据治疗有效标准确定有效率，记录产后不同时间的出血量，统计恶心、腹泻等不良反应发生情况，将上述指标实施组间比较。

结果：

分析组治疗有效率为组间最高，Ｐ＜0.05；不同时间出血量均体现更少，Ｐ＜0.05；两组不良反应率无显著区别，Ｐ＞0.05。

结论：

在应用缩宫素治疗产后出血时，联合卡前列素氨丁三醇，在保证治疗安全性的同时，提升治疗效果，有效改善产后出血情况。

关键词

卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；应用效果

产后出血是女性分娩并发症中最严重的一种，主要是指分娩完成后，产妇失血量在24h内超过ml，或者选择剖宫术分娩后，总出血量超过ml，据临床数据统计显示，有2%～3%的产妇会发生产后出血。一旦发生，不仅会对产妇的康复造成不利影响，甚至危及其生命，产后出血是造成产妇死亡的重要因素之一。分析产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此临床中一直选择缩宫素注射为首选治疗方案。为了进一步提升产后出血的治疗效果，本次研究中在对产妇实施缩宫素治疗的基础上，联合卡前列素氨丁三醇，针对70例产妇进行研究，并在如下报告中体现具体研究内容与成效。

1资料与方法

1.1基线资料

此次研究针对于我院完成分娩的70例产妇进行，在年4月～年9月期间对其进行分组处理后采取不同的治疗方案，即选择计算机表法处理出对照组与分析组各35例。组间比较各项基线资料，体现最终结果均为P＞0.05。各组资料如下所示：对照组年龄23～44岁，平均年龄（31.12±3.09）岁孕周36～42周，平均孕周（38．94±1．02）周；初产妇19例，经产妇16例。分析组年龄24～45岁，平均年龄（31.43±3.12）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.01±1.15）周；初产妇21例，经产妇14例。

1.2筛选标准

1.2.1纳入标准

（1）经过院内伦理委员会批准同意；

（2）本人及家属均了解研究内容同意参与，签订参与协议；

（3）依从性良好；

（4）无药物使用禁忌。

1.2.2排除标准

（1）严重妊娠期并发症，如：妊娠高血压、妊娠糖尿病等；

（2）严重器官性疾病者。

1.3方法

对照组实施单纯的缩宫素（上海禾丰制药有限公司，10U/1ml，国药准字H）治疗，在胎儿彻底娩出母体5min后，采取静脉滴注方式向产妇体内输入20Ｕ缩宫素，min后再次采取肌肉注射方式，输入10U的缩宫素，12h、24h分别肌肉注射10U缩宫素1次。分析组在对照组的基础上，联合使用卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司，1ml∶μg，H20388），在产妇有出血情况发生后的1min内，通过肌肉注射的方式，向其体内注入μg的药品，等待15min，若出血情况无改善，需要再次注入等量的药品，反复注射直至子宫恢复收缩力停止。

1.4观察指标

依据治疗有效标准确定有效率，记录产后不同时间的出血量，统计恶心、腹泻等不良反应发生情况，将上述指标实施组间比较。治疗有效率＝显效率＋有效率。显效：药品注射后的10min内，出血情况明显减轻，子宫收缩力恢复；有效：药品注射后30min内，自出血情况明显减轻，子宫收缩力恢复；无效：药品注射30min后，出血情况无改善，子宫收缩仍然乏力，增加药品注入量与次数，仍然无改善。

1.5统计学方法

利用软件SPSS17.0统计研究数据，计数资料采用ⅹ2检验，以（％）表示；计量资料采用t检验，以（ⅹ±ｓ）表示。若Ｐ＜0.05，证明统计价值存在。

2结果

2.1治疗有效率组间对比

比较两组治疗有效率，分析组97.14％，对照组74.29％，明显为分析组数值更高，且最终对比结果体现统计价值（P＜0.05），见表1。

2.2不同时间的出血量组间对比

分析组不同时间的出血量分别为：产后30min（.42±71.37）ml、产后2h（.11±60.34）ml、产后24h（82.82±10.23）ml，均少于对照组的（.25±96.37）ml、（.75±90.23）ml、（.35±25.54）ｍｌ，差异有统计价值（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应情况组间对比

对照组患者恶心、呕吐1例（2.86％），体温升高1例（2.86％）、面色潮红0例（0.00％），共计２例（5.71％）发生不良反应；分析组恶心、呕吐2例（5.71％％），体温升高1例（2.86％）、面色潮红1例（2.86％），共计4例（11.43％）发生不良反应。组间比较不良反应率，无显著差异（P＞0.05）。

3讨论

产后出血是分娩后常见的危重并发症，由于软产道损伤、凝血功能障碍等因素发生，其中子宫收缩乏力是最主要的原因，占据总比例的70％。因此，促进子宫收缩力恢复是治疗产后出血、改善分娩预后的重要措施。缩宫素是一种肽类激素，通过肌肉注射或者静脉滴注方式输入产妇体内，在3～5min内迅速被机体吸收。通过对产妇子宫产生间歇性刺激，恢复平滑肌的收缩能力，子宫开始进行正常的分娩收缩，达到止血作用。虽然有部分产妇能够通过缩宫素注射达到治疗效果，但是大多数产妇并未见到理想的止血作用。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）－15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，通过肌肉注射进入机体，对子宫肌层产生刺激作用，子宫收缩力增加。有大量的临床研究证明，两种药物联合使用，可以增强子宫收缩力，达到更理想的止血效果。

本次研究结果表明，分析组治疗有效率97.14％高于对照组74.29％（P＜0.05），说明分析组治疗方案更优；分析组不同时间的出血量分别为：产后30min（.42±71.37）ml、产后2h（.11±60.34）ml、产后24h（82.82±10.23）ml，均少于对照组的（.25±96.37）ml、（.75±90.23）ml、（.35±25.54）ml（P＜0.05），明确表明分析组各个时间段的出血量更少。而对比两组不良反应率，分析组11.43％与对照组5.71％并无显著差别，足以证明，联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血具有一定的安全性。罗健敏等在相关研究中，通过随机将52例产后出血产妇随机处理为两组，对26例观察产妇实施本文中的联合治疗方案，与单纯实施缩宫素治疗的对照组治疗效果相比，最终确定结论，卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗产后出血，对于减少产后出血量，保证治疗安全性均有重要意义，在临床中具有广泛推广的价值。将本文中结果与上述学者结果对比，存在一定的相似性。

综上所述，在应用缩宫素治疗产后出血的基础上，联合卡前列素氨丁三醇，可进一步保证治疗安全性，提升临床疗效，并减少产后出血量。

编辑：徐淑军

审核：黄秀媚

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